高致病性〝禽流感〞 藥師R. Ph. 阮錫裕

禽流感是禽流形性感冒的簡稱，禽流感病毒感染後，可以表現為輕度的呼吸道症狀、消化道症狀，死亡率輕低﹔或表現為較嚴重的全身性、出血性、敗血性症狀，死亡率較高。這種症狀上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力決定的。

根據禽流感病毒致病性和獨立的不同，可以將禽流感分為高、低和無致病性禽流感。禽流感病毒有不同的類型，由H5及H7類型毒株所引起的疾病稱為高致病性禽流感。最近國際上由H5及N1血清型引起的禽流感即為高致病性禽流感 (即是A型禽流感病毒)。

1878年首次報導了義大利雞群爆發的一種嚴重的疾病，當時稱為雞瘟。1955年才證實這種雞瘟病毒實際上就是A型禽流感病毒。1981年更名為高致病性禽流感。現已證實禽流感病毒廣泛分布於世界上的許多家禽。其中禽流感對家癢的火雞及雞引起的危害最為嚴重。

由於哺乳類 (包括人類)與家禽接觸的機會較多，使流感病毒在禽、豬、人之間循環，加之1997年香港雞流感病毒對人類的直接感染，使得人們對禽流感的公共衛生學意義愈來愈重視。幾乎所有的哺乳動物流感病毒都很可能從水禽體內分離到，近年來又發現，野生水禽禽流感病毒可直接傳播給哺乳動物或家禽，引起流感爆發。在有記載的禽病史上，禽流感是一種毀滅性的疾病。20世紀90年代以前，爆發了8次禽流感，分別為蘇格蘭1959、英國1967、澳大利亞1975、英國1979、冰島1983、美國1983、美國1985、冰島1991。進入20世紀90年代以後，又爆發了4次，分別為澳大利亞、巴基斯坦、墨西哥及義大利。其中以1994年發生在墨西哥的禽流感疫情最是嚴重，為了控制疫情，淘汰了一千八百萬隻雞，對1.3億隻雞緊急接種疫苗，經濟損失達十億美元。禽流感對經濟上造成的損害，固然可怕，但更可怕的是它產生變異後會傳染給人類，而成大傳染性的瘟疫，到時人類的浩劫莫過於此。

禽流感確實可怕，要知彼好好的防治它，了解他的抵抗力、症狀，把抵抗減至最低。

總歸說，禽流感病毒對外界環境的抵抗力不強，對高溫、紫外線、各種消毒要敏感，容易被殺死。病毒對熱敏感，攝氏56度加熱30分鍾，攝氏60度加熱10分鍾，攝氏70度加熱數分鍾，病毒即喪失活性。一般消毒藥能很快殺死病毒，如福爾馬林、稀釋的酸性消毒液、鹵素化合物 (漂白粉、碘劑) 等都能迅速的破壞旗傳染性，此病毒對乙醚、氯份、丙酮等有機溶劑均敏感。直射陽光下，40至80小時可使其失去活性。但其存在於糞便、鼻液、污水、唾液、屍體，存活性長。尤其是涼爽和潮濕的條件下存活很長時間，在低溫下可長期存活，所以禽流感再一年四季均可發生，但以冬春季節多發。

最近WHO及台灣的CDC都已發出警告，可能這個十月份或是2005年的三月會再來一個大流行，台灣的幾位感染病學專家預測會有二百萬人的感染病例，雖有萬全準備，但到時所需藥品 (例如羅氏藥廠Roche的TAMIFLU會有短缺供應，建議大家準備二包共20粒已備在台親友使用，此藥是處方藥，用來預防流行性感冒)。

目前已發現帶毒的鳥類達88種。病毒可通過病禽的分泌物、排泄物、和屍體等污染飼料、飲水及其他物體，通過健康禽與病禽直接接觸或病毒污物間接接觸發生感染，呼吸道和消化道是主要的途徑。人類感染禽流感病毒的途徑，主要是通過接觸病禽感染，禽肉、蛋煮熟煮透後，病毒可完全消滅。目前尚未發現因吃禽肉、禽蛋受到感染的病例，人們大可不必〝談禽色變〞，穿羽絨服、蓋羽絨被市確定部會感染的。因為羽絨製品通常經過消毒、高溫等多道物理、化學環節處理，病毒存活的可能性微乎其微。

還是老話，預防重於治療，不必恐慌。因為畢竟家禽將病傳染給人的機率很低，只怕病毒產生突變而轉傳於人類，就很難說。但若與高治病性禽流感病毒有過接觸後，如果發現感冒症狀，應當馬上去醫院就診，積極配合醫生進行診斷與治療，就像2003年的控制SARS感染一樣防治。最後住大家身體平安、自求多福，謝謝。